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镶  牙

  “镶牙”在医学上称为口腔修复。它包括牙体缺损及牙列缺失的修复等。近年来制作假牙的材料主要是:烤瓷、塑料、金属。由于假牙在口腔的固位方式不同,又可将牙齿缺失的修复分为两种: 即活动义齿与固定义齿。

  (一)、镶牙前的检查
  咸宁铁路疗养院口腔门诊在镶牙前医生会仔细检查口腔情况,如缺牙部位、基牙情况、咬合关系,粘膜及牙槽嵴吸收情况等,然后医生指导适合镶哪种假牙。对龋齿、牙周炎、松动牙等医生将进行适当的治疗处理,即需要补的牙齿要治疗补好,不能保存的牙齿及松动的牙齿该拔除,1个半月后创口愈合才能镶牙。在镶牙前最好先进行专业洗牙,清除牙垢和牙结石,使口腔状况得到真实反映,以获取准确的印模,做出精确、舒适的义齿。

  (二)、镶牙的种类
  1、活动义齿(活动牙):活动义齿是利用剩余天然牙或粘膜作为支持,通过卡环固定在剩余天然牙上,同时利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能,并可以自行摘戴的一种修复体。缺失单个牙,多个牙,或全口牙都可采用。现在活动牙的基托有塑料托和金属钢托,排的牙齿是塑料牙。

  2、固定义齿(固定牙):固定义齿有德国VITA烤瓷牙,日本NP钢牙,种植牙,这些都是咸宁铁路疗养院口腔门诊比较广泛应用而又受到病友欢迎的一些牙齿缺失的修复体。日本NP钢牙是用合金材料铸造而成的全冠,它覆盖全部牙冠,对牙冠的保护严密,硬度高,固位力好。由于金属颜色与牙齿不一致,不宜做前牙修复,而适宜后牙修复。最广泛采用的是德国VITA烤瓷牙和贵金属烤瓷牙,它适用于前牙、后牙,可以用于单冠,固定桥修复。德国VITA烤瓷牙和贵金属烤瓷牙的优点是:强度高,能恢复形态与功能,耐磨性好,色泽美观逼真,表面光滑,不变形,不变色,所以现在得到广泛应用。

  依照牙齿缺失的部位,牙齿缺损的形态等采用不同的方法。
  (1) 双端固定桥:桥的两端都有固定体,固定体与桥体之间为不动连接。如缺失1只牙齿要镶3只牙,例如:左下5的牙齿缺失,左下4和6的牙齿为固定体与第5的假牙连接成为固定桥,粘固以后是粘固在4和6的牙齿上,4和6这两个牙起了一个桥梁的作用。缺失了多个牙齿也可用同样的方法。
  (2)套冠:就是在牙体外制作一个与制备过的患牙相吻合的套冠粘固在患牙上。例如:牙齿龋病,龋洞越来越大,在治疗时不能一次完成补牙,要作根管治疗后才能补牙,充填材料又难以获得足够的固力位时容易脱落,选择套冠。或前牙缺损,色泽要美观,可备好牙后作烤瓷套冠。
  (3)桩冠:如外伤碰撞或咬过硬食物造成牙体缺损,经过根管治疗后,用金属桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体,是治疗残根残冠较理想的修复体,但必须先照X光片检查牙根是否可以保存才能用此方法。

  (三)、活动假牙的使用和保护
  1、活动假牙一般都用塑料和不锈钢、钢丝等制作,戴入口腔以后,其咀嚼功能比天然牙小,最好不吃过硬的食物。
  2、刚戴假牙时,常有说话不清,口水增多,甚至恶心呕吐等不舒服感觉。如遇此情况,不必紧张急燥,坚持戴用几天,即逐渐习惯。如有疼痛,则来本门诊复诊,待修改后再用。
  3、附有不锈钢丝卡环的假牙,应顺一定方向戴入,不可使用强力推压。取出时,上颌的假牙应用食指尖钩住卡环往下拉,下颌的假牙应用拇指尖顶住卡环往上推压。
  4、白天应把假牙戴在口内,饭后应当洗净,并用牙膏或肥皂刷洗(忌用沸水或化学药物)随时保持清洁,以免食物残渣堆积其上。
  5、夜晚临睡前,最好取下假牙,使口腔组织得到休息,同时也可避免吞下假牙等意外。假牙取下后放入冷水杯内保存,以免假牙变形。
  6、如果假牙脱落、折断或缺损,应将全部断块带来本门诊检查,进行修补。
  7、假牙使用数年后,因口腔组织改变或塑料性能改变,不合适时,应进行修改或重做,不要勉强使用,以免损伤天然牙或口腔内的其它组织。

  镶牙最好到咸宁铁路疗养院口腔门诊,不要到街边档镶牙,假如镶得不合适,形成慢性刺激会导致口腔溃疡,甚至会生口腔癌。

  许多人认为拔掉患牙后,只要伤口愈合,就万事大吉。这种认识是不正确的。患牙拔掉以后,在牙列中间留下了空隙,如不及时填补上,那么与被拔掉牙相对的牙齿会因缺乏拮抗力,就会明显伸长,而且,空隙两侧的牙,也向空隙处倾斜。必然造成牙齿间较大的缝隙。这种缝隙易于嵌塞食物,时间长了就会出现牙周病或龋病。在青少年时期拔恒牙又未及时镶牙,可造成更多的牙齿移位,发生牙齿排列紊乱,引起终身的痛苦。

  从理论上讲,拔牙后,牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激,会逐渐萎缩,大约要2个月左右才达到稳定的程度。一般认为,这个时候镶牙最合适。

  某些排列拥挤的牙,因为拔掉后没有镶牙的位置,则不需要镶牙。而“尽头牙” 也就是第三磨牙拔掉后也不需要再镶。

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